Perceção da Dor: O que deve compreender sobre a adaptação sensorial

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Neste post do blog:

Porque a dor é um sinal algo pouco confiável.
Como percebemos o envelhecimento e o declínio físico, e por que isso nos mantém estagnados.
O que fazer para abrandar o declínio físico e a disfunção à medida que envelhecemos.

Afirmações que ouço frequentemente de pacientes:

“Tenho uma tolerância à dor muito elevada.”
“Costumava sentir muita dor, mas acho que me acostumei, então não me incomoda tanto.”
“Às vezes sinto dor, mas apenas tomo um anti-inflamatório e espero alguns dias ou semanas e geralmente resolve-se sozinha”.

Essas afirmações são úteis para compreender a mentalidade dessa pessoa em relação à dor, mas não são tão relevantes para a sua condição. Estar com dor não significa necessariamente que você está desmoronando ou fazendo tudo errado. Além disso, não estar com dor não significa que está a funcionar de forma ótima ou sem risco de lesão. O nível de dor é altamente subjetivo e dependente de muitos fatores. Provavelmente não devemos tomar decisões com base apenas na dor. Adotar uma abordagem mais proativa e holística é onde devemos colocar as nossas apostas.

Retomando de onde ficamos no último post do blog:

Comumente, passamos por ciclos da mesma lesão ou experiência dolorosa semelhante. Talvez seja todo mês, talvez seja todo ano, talvez seja sempre que começamos a fazer exercício, ou talvez estejamos constantemente a lutar para gerenciá-la intermitentemente. Inúmeros fatores influenciam isso, mas fisicamente, isso provavelmente ocorre porque a maioria de nós é inconsistente no treino e a nossa abordagem ao treino muitas vezes é muito geral em vez de específica às nossas necessidades.

Navegar pelo delicado equilíbrio da saúde torna-se uma empreitada precária quando deixamos de investir consistentemente esforço na manutenção do nosso bem-estar físico. Está tornando-se evidente que as potenciais consequências de negligenciar rotinas estabelecidas, incluindo exercícios, mobilidade, flexibilidade, força e aptidão cardiovascular, são bastante severas.

Esta negligência é exacerbada pela ausência de sinais claros indicando um estado de deterioração. A falta de advertências explícitas torna o declínio gradual nessas capacidades quase imperceptível. A verdadeira extensão desse declínio só se manifesta quando tentamos atividades que exigem essas capacidades, trazendo à tona as consequências não intencionais de negligenciar o nosso regime de saúde.

Embora a sabedoria convencional muitas vezes considere a dor como o sinal mais pertinente, este discurso visa lançar luz sobre a sua falta de confiabilidade como um marcador constante de saúde. É imperativo reconhecer que a ausência de desconforto evidente não se traduz necessariamente num estado ótimo de saúde.

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Adaptação Sensorial

A dor, embora muitas vezes indesejada, é uma mensageira intricada que nos alerta para possíveis danos ou lesões. No entanto, compreender as nuances da perceção da dor revela que NÃO é um indicador infalível da saúde dos tecidos. Os nossos corpos possuem um mecanismo conhecido como adaptação sensorial, um processo natural que torna os nossos recetores sensoriais menos responsivos a estímulos constantes ao longo do tempo.

Pare um momento para refletir sobre a adaptação sensorial na sua vida diária. Se já entrou numa sala com um odor forte, provavelmente notou o cheiro inicialmente, mas com o tempo, o seu sentido de olfato adaptou-se, e o odor tornou-se menos perceptível. Esta adaptação não se limita ao olfato; ocorre também com o tato, visão, paladar e audição.

No contexto da dor, a adaptação sensorial explica por que a intensidade da dor pode diminuir ao longo do tempo. Quando experienciamos um estímulo doloroso, as nossas terminações nervosas especializadas, conhecidas como nociceptores, enviam sinais ao cérebro, criando inicialmente uma perceção intensificada da dor. No entanto, com a exposição contínua ao mesmo estímulo, os nossos corpos adaptam-se.

Esta adaptação envolve processos fisiológicos, como a libertação de endorfinas, os nossos analgésicos naturais, que se ligam aos recetores opioides no cérebro, diminuindo a transmissão dos sinais de dor e promovendo uma sensação de bem-estar. Além disso, podemos alterar ligeiramente (e talvez negativamente) os nossos padrões de movimento para compensar o tecido que está a ser irritado.

Exemplo:

Se não tem uma amplitude total de movimento no ombro e o sobrecarregamos ao alcançar algo numa prateleira, no futuro ainda precisaremos de usar esse ombro, então podemos arquear mais as costas para alcançar acima sem realmente notar. Isso ajuda a curto prazo, mas a falta de movimento nesse ombro não significa que recuperará espontaneamente todo o seu movimento, na verdade, é o oposto. Perderemos ainda mais amplitude à medida que exigimos menos desse ombro.

*Nota adicional: Além do nível celular, os fatores psicológicos também desempenham um papel crucial na perceção da dor. Distração, pensamento positivo e contexto emocional podem modular significativamente a sensação de desconforto.
*Outra nota adicional: isto não se aplica à dor crónica.

Não evite a dor

Embora a dessensibilização à dor possa ser benéfica, enfatiza a importância de uma abordagem holística no manejo da dor. Ouvir o seu corpo quando ele se manifesta e procurar orientação profissional quando necessário garante que navegue pelo complexo panorama da dor com resiliência e bem-estar.

Quer estejamos com dor ou não, seria benéfico incorporar a atividade física e a saúde dos tecidos como hábitos. Assim como na nossa alimentação, certos nutrientes são necessários em quantidades mínimas para ser saudável, determinadas quantidades de resistência, força e mobilidade são essenciais para esperar viver e envelhecer com graça. Portanto, ouça a dor, mas não a utilize como único indicador de se está “bem”.

Em vez de procurar evitar a dor… Procure tornar-se um movimentador melhor e mais equilibrado. Procure melhorar a sua condição física. Procure aumentar a sua força. Pode escapar ao ciclo repetido de dor.

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